腰肌劳损需与其他腰部相关疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、腰椎结核、强直性脊柱炎等。通过实验室检查与影像学检查，并结合病史与体格检查，不难做出明确的诊断。

腰椎间盘突出症

主要表现为腰背部疼痛，并常伴随有下肢的疼痛、麻木等症状。查体可见直腿抬高试验阳性，睫反射异常以及皮肤感觉异常等情况。

X线检查可见有腰椎的退行性改变，并伴有椎间隙变窄。CT、磁共振成像(MRI)可见椎体髓核膨出或突出，压迫脊神经。

腰椎压缩性骨折

伴有严重骨质疏松的老年人多见，大多数伴有外伤，如跌倒后臀部着地。

主要症状为腰背部疼痛，伴或不伴有神经症状，如下肢的麻木、皮肤感觉异常等.查体可见腰背部局部压痛、叩击痛。X线可见椎体压缩骨折。

腰椎结核

除外腰部疼痛，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。

实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，结核菌素试验阳性。

X线表现为椎体的骨质破坏和椎间隙狭窄，正位片可见腰大肌脓肿，CT可见病灶有无空和死骨形成。

强直性脊柱炎

早期强直性脊柱炎累及骼关节时，常表现为腰背部疼痛、僵硬，可表现为夜间痛、晨僵明显实验室检查可发现血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性影像学检查可见骼关节炎征象。