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江津西城医院医保报销政策

江津西城医院医保报销政策按照国家二级医院医保报销比例执行,具体政策内容如下:
    一、起付线、报销比例及封顶线规定

(一)、职工医保
1、一年内多次住院,每次住院均需计算起付线,按上次起付标准降低10%,但三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次。
2、特殊病起付线参照住院起付标准执行,全年门诊、住院各支付一次起付线,多个特殊病计算一次。
(二)、居民医保
1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。
2、未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
3、新生儿医保待遇:新生儿独立参保缴费的,享受未成年人待遇;对缴费截止日期后出生的新生儿,可随其参保母亲享受居民医保待遇,发生的医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。
4、孕产妇待遇支付标准:持“计划生育服务证”住院分娩的孕产妇,享受400元定额补助。
二、贵重材料、血液及血液制品申请审批手续
(一)、单价≥1000元的材料、治疗、检查费;使用血液、血浆及人血白蛋白;
(二)申请审批流程
医生申请→医保服务窗口审批。
三、意外伤害证明
因意外受伤住院的患者,持意外伤害证明(指居民医保,医生处获取表格,村(居)委会、镇街社保所审核盖章)、住院单、入院记录,到医保服务窗口审批。
四、转诊转院程序
1、办理流程:医生提出转诊转院申请,科主任审核,转重庆市区三级医院需要医院审批,医保服务窗口办理转院手续。
2、住院转院患者需先结算,后转院。转院后的起付线可以连续计算(务必在24小时内办妥出入院手续)。
五、公务员补助
(一)享受人员:机关、事业单位职工。
(二)结算方式:
1、医院报销:出院结算时直接享受。
2、单位报销:指门诊输液医疗费、未缴纳公务员费用的单位职工。
(三)计算方式:指个人自付(累计金额≥600元)×60%。