《Nature》最新研究表明，大肠癌是这样吃出来的
2018/1/10 | 来源于：本站 ｜ 点击量：
规律体检非常重要。结直肠癌被称为隐形的老虎，它早期没有很特异的症状，一般发现时就是晚期了。美国等西方国家就因为大面积开展了结直肠癌的筛查，早期发现肠道息肉，及时切除，阻断结直肠癌的病变过程，因此，美国等西方这几年结直肠癌的发病率是下降的。
早期的大肠癌有哪些症状？是否可以识别？
结肠癌一般发现比较晚，全身症状比较多。比较常见的有乏力、体重下降、腹部包块、腹部疼痛和不明原因的贫血。
直肠癌最常见的早期症状有便血、肛门下坠感、大便变形、里急后重、肛门疼痛等。
出现便血，怎样辨别是痔疮还是大肠癌？
痔疮不会发展成直肠癌。直肠癌患者可能同时患有痔疮，但肿瘤是恶变所致，与痔疮无关。
痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，是鲜红色的，滴到大便上，而且不会有黏液存在。
而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液。此外，直肠癌患者的大便习惯可能会改变，大便的次数会增多，而且还会伴有里急后重的感觉。也就是说，可能会有腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠，但蹲下后没有便感或者排得很少。
出现了便血，需要到医院进行进一步检查。
什么是大肠息肉？发现大肠息肉是否都应该手术切除？
大肠息肉是一种癌前病变。因此，发现息肉，必须切除。从正常细胞演变到癌症，需经过这么几个阶段：第一阶段是轻度不典型增生，第二阶段是中度不典型增生，第三阶段是高级别上皮内瘤变（重度不典型增生或原位癌）。下一步就是早期癌、中期癌症、晚期癌症。大部分肠息肉从轻度不典型增生演变到癌症一般需要十到十五年。像锯齿状腺瘤、中重度不典型增生等这些病理类型的肠息肉容易出现短时间的癌变。
其实结直肠癌是一种比较“善良”、“好治”的癌症？
结直肠癌总体的预后不错，相对于胰腺癌、肝癌、胃癌，要好得多。医科院肿瘤医院结直肠癌总体的五年生存率在70%左右。结直肠癌一期的患者五年生存率在90%左右，二期在80%左右，三期的在60%左右。晚期根据不同的转移部位和肿瘤性质，治疗效果不同。我们医院结直肠癌的生存率已经跟欧美国家是一样的。结直肠癌早期发现预后是非常好的。
结直肠癌患者如果需要外科手术，是不是越早越好？
早期癌症可以直接手术治疗。中期或局部晚期的中低位直肠癌，最佳的治疗方法应该是先做术前同步放化疗，需要3-4月，然后再做手术。这是国外的诊疗常规。这样的治疗可以降低局部复发风险、提高放疗的敏感性、杀死潜在的微小转移，所以可以降低术后整体的复发率。
结直肠癌手术方式应该如何选择？微创手术会不会切不干净？
腹腔镜实际上有放大的作用，在镜下清扫癌症病变部位和淋巴结反而更彻底干净。国外开展了多项腹腔镜和开腹手术效果的对照研究，术后发生转移和复发的时间和风险并不比开腹手术高，证实微创手术后患者的生存时间与开腹手术是一样的。一部分研究证实三期结肠癌微创手术的生存效果反而更优于开腹手术。微创手术术后恢复快，排气早、并发症少、感染低。
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