不同类型根尖周炎临床表现各异。

急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛，根尖部牙龈肿胀，疼痛逐渐加重，甚至伴随发热、乏力等全身症状。

慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包。

急性根尖周炎

浆液性

早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。随炎症加重，患者自觉牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛。

根尖周炎时，常出现自发的持续性疼痛，且范围局限，患者一般能明确指出患牙。

化脓性

如果急性根尖周炎炎症继续发展，将形成急性根尖脓肿，此时疼痛加剧，叩痛明显，且感觉有持续性地跳痛，咬合时剧痛，患者因此不敢咬牙 (根尖周脓肿)。

当脓液扩散至骨膜下时，疼痛、肿胀均更加明显，疼痛达到最高峰，可伴有体温升高、身体乏力等全身症状(骨下肿)。

接下来，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛反而会比以前减轻，此时黏膜呈半球形隆起，波动感明显，易破溃 (黏膜下脓肿)。

慢性根尖周炎

根尖肉芽肿

般无自发痛，仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，患者抵抗力低时可急性发作。

根尖周脓肿

多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有窦道，窦道口处常有肉芽组织增生，挤压可有脓液自窦道内排出。

根尖周囊肿

多无自觉症状，牙齿会变色。根尖部可有襄肿，若襄肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，触之有乒乓球感。

致密性骨炎

般无任何自觉不适症状，也没有反复肿痛的病史，只是在进行X线检查时发现。