大肠癌的放疗/化疗
2023/7/26 | 来源于:本站 | 点击量:
放射治疗
放射治疗是大肠癌综合治疗的重要组成部分,尤其直肠癌。放疗方式有多种,具体要根据患者的病情选择合适的放疗方案。
放疗方式主要包括以下几种:
1.新辅助放疗:是指在手术前进行放疗,主要应用于晚期直肠癌,可使肿瘤缩小,增加肿瘤的可切除性。新辅助长程同步放化疗结束,推荐间隔5 ~ 12周接受根治性手术,短程放疗(25Gy/5次)联合即刻根治性手术(放疗完成后1~ 2周内);
辅助放疗是指手术后进行放疗,可以预防肿瘤的复发。
2.根治性放疗:对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者,医生可能安排试行根治性放疗或放化疗;
3.转化性放疗:对于复发或转移并有根治性切除机会的患者,医生可能建议行转化性放疗,有可能使不能手术的患者获得手术机会;
4.姑息性放疗:对于肿瘤局部区域复发和(或)远处转移的患者进行放疗,目的是缓解症状,改善生活质量。
化学治疗
化学治疗是指使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的,即平时所说的化疗。研究显示,大肠癌可能在疾病早期就存在远处转移,而化疗能够杀死这些远处转移的微小病灶,从而延长患者复发和转移的时间。
在行化疗之前,应当评估患者的身体情况及合并症;化疗开始前1周内行血常规、肝肾功能、心电图等检查。血常规中性粒细胞绝对值21.5x109/L、血小板280x109/L、血红蛋白280g/L患者才能够耐受化疗。如患者合并活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔、栓塞、休克等是化疗的禁忌症。
大肠癌常用的化疗药物:
5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、卡培他滨、顺铂及奥沙利铂、雷替曲塞等。
大肠癌常用的化疗方案:
奥沙利铂+亚叶酸钙+5-.尿(FOLFOX) 方案、伊立替康+亚叶酸+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案、奥沙利铂+卡培他滨(XELOX) 方案、5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案等。
如肿瘤组织检查为错配修复缺陷 (dMMR) 或微卫星不稳定(MSI-H),则不推荐5-氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。
1.手术之前使用的化疗称之为“新辅助化疗”,可以使肿瘤缩小,为手术创造条件,还可以杀死微小转移病灶(直径<1mm的病灶),延长患者复发和转移的时间:
2.手术之后使用的化疗称之为“辅助化疗”,对于晚期结肠癌患者推荐术后行辅助化疗,因术后辅助化疗可以提高生存率,减低复发率:
3.化疗还可以应用于治疗后复发或转移的患者,随着更多靶向药物问世,化疗结合靶向治疗可进一步提高牛存率。晚期大肠癌患者经过积极治疗,中位总生存期可以在12~16个月左右。