当出现便血、大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状应及时就医

结合病史、症状，如医生怀疑大肠癌时，一般先做一个基本的体格检查，即直肠指诊。根据病情需要，可进步行肠镜检查，同时还可以取材行病理检查，明确疾病性质，这是直肠癌诊断中最为主要的辅助检查。

相关检查

体格检查

直肠指检: 医生将食指头伸进患者的肛门，检查直肠有无肿块。

我国大肠癌中约60%为直肠癌，直肠指诊可发现 60%~70%的直肠癌，是简单、经济、有效的检查方法。

内镜检查

根据内镜可检查的范围及部位不同分为: 肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。

内镜检查可通过活检获得病理诊断，是制定治疗方案的重要依据。现在已成为大肠癌患者术前的常规检查内镜主要有以下几种:

1.电子内镜检查:中晚期大肠癌内镜下表现为结节状或菜花样肿物，或表现为深达肌层的溃疡，部分合并管腔狭窄。

2.色素内镜:将各种染料喷洒在大肠管腔上后，病灶可与正常黏膜形成鲜明对比，可以提高早期大肠癌的检出率。

3.超声内镜:超声内镜可以清楚显示大肠癌浸润深度及其与周围组织的关系，可用于术前分期。

实验室检查

1.大便隐血试验:是筛查大肠癌最为主要的检查方法。

2.肿瘤标志物检查: 癌胚抗原(CEA) 及CA19-9是大肠患者需要检测的重要肿瘤标志物，这两种肿瘤指标可以评估病情、检测复发。

3.免疫组化及基因监测: 推荐检测错配修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2) 表达情况，肿瘤Kras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺 (dMMR) 情况以及肿瘤微卫星不稳定性(MSI)，可以指导大肠癌患者的用药。

影像学检查

1.气钡双重对比造影(钡餐X线): 是目前诊断大肠癌最常用、最经济的检查手段，结肠气双重对比造影可发现早期黏膜表浅病变，以及中晚期大肠癌病变。

2.CT:是术前判断大肠癌分期的重要方法，可清晰显示大肠癌外侵程度、淋巴结转移情况，以及判断肿瘤可切除性具有重要意义。

3.MRI: 可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合，尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。但该检查相对费时、费用也较高。

4.PET-CT: 主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移，但普通CT或MRI检查无阳性发现时，PET-CT可同时显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。

鉴别诊断

1.右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔等鉴别。

2.主要的鉴别手段是结肠镜，并结合组织病理检查，这均由医生进行安排。

3.日常生活中尤其应当注意与痔的鉴别诊断:痔疮为常见的肛肠良性疾病，主要表现为肛门出血，血色鲜红多在便后流出鲜红色血液，往往在饮酒、进食辛辣刺激食物后发作。

4.直肠癌表现出为大便带血，一般为每次大便均带血，无明显的饮酒刺激等诱因，且出血时间短。表现为鲜红色，如血液在肠道内存留时间较长时则为暗红色血液。此外，直肠癌还可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀等。