小儿哮喘在家的雾化治疗
2017/12/29 | 来源于：本站 ｜ 点击量：
长期药物吸入控制治疗
治疗疗哮喘的药物包括两类：控制类和缓解类药物。缓解药物，或称为急救药物，指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状；控制药物，或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。世界卫生组织全球哮喘防治创议（GINA方案）中，尤其强调了吸入性激素对于控制和治疗哮喘的重要性。
吸入给药以其使用方便、药物副作用小、患儿无痛苦、安全、局部抗炎作用强等特点，为国内外的指南强烈推荐。只有中重度哮喘发作，在吸入药物不能缓解的情况下，建议静脉使用平喘或抗炎药物，可以短期（3-5天）静脉使用激素。
药物吸入要注意方法
吸入激素制剂有干粉剂、气雾剂以及压缩雾化。干粉剂代表药物是信必可和舒利迭，气雾剂有普米克、辅舒酮和万托林气雾剂。使用气雾剂前要摇晃药瓶，使药雾充分混匀。使用干粉吸入剂时，为了达到治疗效果，让药物微粒充分弥散并沉积到下气道，吸入时要注意以下几个方面：
1、先慢慢呼出肺内气体（但不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中。尽量把肺内的气体排出，以利更多更深地吸入药物；
2、深深地平稳地吸入药物，吸入流速有一定要求：舒利迭为30L/min，信必可为60L/min；
3、将药瓶从口中拿出，继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出。目的是让药粒充分弥散到大小气道。
4、每次用药后漱口，将口中残留药粒清除掉，减少口腔副作用的发生。
选用气雾直径小的雾化机
压缩雾化可以在家中进行。但是选择家用雾化器有讲究，雾化器选择不好，效果就大打折扣。好的雾化机应符合2个要求：
一是要求雾化机不会影响雾化药物的理化特性，药物不被分解和破坏；
二要求喷出的药雾颗粒直径为1-5um，这样的雾粒才能进入下气道，到达支气管，甚至细支气管、肺泡，发挥局部治疗效果。根据专业医生的经验，市售的压缩雾化机以百瑞和欧姆龙品牌为佳，价格应该在1000元以上。
雾化治疗时药物要充分吸入
雾化也有注意事项：
首先是要求雾化前半小时尽量不要吃东西；
第二、雾化之前尽量不要擦面霜，雾化完后要洗脸漱口，以减少颜面部药物的吸收。
第三、雾化时面罩要和颜面部紧密接触，不留空隙。有实验显示，面罩离开颜面部1公分，进入呼吸道的药物量就少了50%，离开2公分就少了25%，这样雾化吸入的疗效就打了折扣。
第四、雾化时要求孩子安静配合。哭闹时雾化吸入的药量比安静吸入时减少，这与哭闹状态下呼吸浅促、没有有效吸气有关。也有家长会等孩子睡着以后再雾化，这也是不合适的，因为孩子睡着后呼吸比较浅，甚至闭口呼吸，进入气管的有效药量明显减少，达不到治疗效果。
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